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名医面对面丨郝淑坤:坠积性肺炎,不容小视

发布时间2020年09月21日本文出处:外围体育

坠积性肺炎是长期卧床患者常见的严重病症之一,长期卧床患者坠积性肺炎的发生率非常高,死亡率也很高。所以,对于那些有基础疾病并且长期卧床的老年患者,早期预防,早期发现,早期治疗坠积性肺炎显得尤为重要。

本期名医面对面

我们邀请到了

重症医学科主任郝淑坤

针对坠积性肺炎

为广大朋友们答疑解惑

什么是坠积性肺炎?

外围体育重症医学科主任郝淑坤讲到,坠积性肺炎的定义为是一种特殊类型的肺炎,由于患者因基础疾病长期卧床,导致肺低充血水肿以及痰液引流不畅,细菌滋生繁殖而导致的肺炎。

长期卧床会引起坠积性肺炎的老人常合并慢性基础性疾病,如慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统性疾病、营养不良、机体免疫力功能低下、痰液引流不畅、咽反射减弱、吞咽功能障碍等,患者反复吸入,这个吸入包括隐形、显性,坠积物质在肺底部不能排出,而造成肺炎反复发生。

坠积性肺炎常见于哪些患者?

郝淑坤说,坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是心功能减弱,长期卧床,引起严重肺底部长期处于淤血、充血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰氏阴性菌为主。

坠积性肺炎表现

郝淑坤说,坠积性肺炎多以发热、咳嗽、咳痰为主,尤其以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为主要特点。老年坠积性肺炎的临床表现多不典型,以食欲较差、恶心、呕吐、精神不好,意识障碍,原有基础疾病加重为主的就医者较多。

实验室检查方面,一般白细胞增多,中性粒细胞比例增高,痰菌检查和痰培养阳性;肺部CTX线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影,边缘模糊密度不均匀。

坠积性肺炎治疗原则

郝淑坤强调,一旦确诊坠积性肺炎,要积极治疗,选择有效抗生素控制病情。鼓励患者咳嗽,咳出痰液并给予祛痰药物,特别注意局部引流。如体位排痰,翻身拍背,病情严重的要吸氧、吸痰。活动不利的老人要定期翻身,多饮水,进食高热量、低硫质饮食,并保持大便通畅,防止食道、胃反流。如饭后保持2小时坐姿,还应充分保持口腔清洁。

长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气道,成为细菌良好的培养基,极易诱发肺部感染,即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说及其危险,控制不好可引起败外围体育重症医学科(ICU)拥有一支结构合理、训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队,全体人员均在北京中医医院、北京中日友好医院、河北省三院等国内著名医院进行专业技能培训。主要负责集中收治全院各科各类危重患者,即通过严密的观察、及时有效的治疗和精心的护理,使患者在短时间内脱离危险,恢复健康。

要忌生冷食物,如果过食西瓜、冰激凌、冰冻果汁、冰糕、香蕉等生冷食物,容易出现体内阳气受损而致无力抗邪。

1.平卧或侧卧,床头太高30-45度。

2.翻身拍背,2小时1次。

3.鼓励患者深呼吸。

毒血症、呼吸窘迫外,还增加心脏负担,引起肺源性心脏病。

多帮助患者翻身、扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。叩击的手法是轻握拳(一定注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励患者咳嗽。

室内通风可以减少呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟,一日2-3次。

加强口腔清洁也是非常重要的,每日用淡盐水或温开水漱口,以减少食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。

血症、毒血症、呼吸窘迫外,还增加心脏负担,引起肺源性心脏病。

多帮助患者翻身、扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。叩击的手法是轻握拳(一定注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励患者咳嗽。

室内通风可以减少呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟,一日2-3次。

加强口腔清洁也是非常重要的,每日用淡盐水或温开水漱口,以减少食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。

预防措施

1.平卧或侧卧,床头太高30-45度。

2.翻身拍背,2小时1次。

3.鼓励患者深呼吸。

饮食注意

要忌生冷食物,如果过食西瓜、冰激凌、冰冻果汁、冰糕、香蕉等生冷食物,容易出现体内阳气受损而致无力抗邪。

重症医学科简介

外围体育重症医学科(ICU)拥有一支结构合理、训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队,全体人员均在北京中医医院、北京中日友好医院、河北省三院等国内著名医院进行专业技能培训。主要负责集中收治全院各科各类危重患者,即通过严密的观察、及时有效的治疗和精心的护理,使患者在短时间内脱离危险,恢复健康。

科室员工熟练应用各种急救及监测技术:人工气道的建立(气管插管、经鼻气管插管、经皮微创气管切开)、机械通气技术、中心静脉穿刺置管术、持续中心静脉监测、有创动脉血压监测、亚低温治疗、心肺复苏术、全静脉营养、肠内营养、血液净化技术、胸腔闭式引流术等。

重症医学科全体医护人员,将运用重症医学先进诊疗技术手段,帮助患者重建新的生命平衡之机;为后续专科治疗赢的时机,我们将与临床各科室一道通力合作,共创医院发展;在未来的道路上将会持续完善,不断进取,以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。